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襄阳尖锐湿疣要如何检查
   作者:襄阳第三人民男科医院    来源:襄阳第三人民男科医院 在线咨询

  王先生近经常出差,在出差的时候,洗了几次桑拿,近发现龟头处和冠状沟处,出现淡红色粟状大小赘生物,形态如鸡冠的形状。有时候生殖器散发出腐臭气味,搔抓后流脓。王先生非常害怕,到襄阳第三人民男科医院进行了检查,经过醋酸白试验,显现为阳性,被确诊为尖锐湿疣。

  那么尖锐湿疣要如何检查才能知道?襄阳第三人民男科医院专家指出,检查尖锐湿疣的方法之一是醋酸白试验,用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟,本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色,醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好,但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性,假阳性变白迹象显得界限不清和不规则,美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见,

  尖锐湿疣要如何检查才能知道?襄阳第三人民男科医院检查尖锐湿疣的方法还有免疫组织学检查,常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原,HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

  尖锐湿疣要如何检查才能知道?襄阳第三人民男科医院专家告诉患者可以采用组织化学检查,取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色,如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合,在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色,此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助,主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样,刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂,颇似癌变,但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚,其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成,此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡,中央有大而圆,深嗜碱性的核,通常真皮水肿,毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润,巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织,易与鳞状细胞相混,故须多次活检。

  一、多有不洁性生活史或配偶感染史,少数通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。

  二、潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。

  三、初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,渐发展增多、增大,相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物,可破溃、渗出和继发感染。

  四、常发生于男女外生殖器及肛周,以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见,也可见于阴道及宫颈,生殖器以外的部位偶可发生。

  五、一般无明显自觉症状,如有破溃及继发感染可伴有疼痛,阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。

  六、少数患者,尤其是巨大尖锐湿疣可继发癌变,病原多为HPV16、18型。

  七、孕妇子宫颈、阴道或会阴部广泛的病变会引起分娩困难,经产道分娩时亦可传染胎儿,因而对病情未能者分娩时需考虑剖腹产。

  八、醋白试验:用3%~5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮肤,3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性,可检出肉眼所不能发现的亚临床感染,在放大镜下观察更为明显。本试验的原理是:变白是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。

  九、病理检查有助于诊断及鉴别诊断,并能发现早期癌变。

  十、聚合酶链式反应(PCR)可确定感染病毒的型别,有预后意义。

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